La Primera Guerra Mundial fue una de las luchas más difíciles del Imperio Ruso y una de las razones de su caída y la posterior revolución. El país se enfrentó a enormes pérdidas y la familia Romanov ayudó activamente a las necesidades del frente, mientras que la emperatriz y las princesas se unieron a la Cruz Roja y cuidaban a los soldados heridos.
El país carecía de atención médica y de hospitales, por lo que Nicolás II ordenó que la residencia oficial del zar, el Palacio de Invierno, se convirtiera en uno (él y su familia vivían en Tsárskoie Seló, a las afueras de la ciudad, desde 1904). El hospital recibió el nombre del zarevich Alexéi Nikoláievich y fue inaugurado en 1915 y estuvo abierto hasta la Revolución de Octubre de 1917, cuando fue cerrado por los bolcheviques, que trasladaron a los pacientes a otras clínicas.
Unas seis salas ceremoniales se utilizaban como salas de hospitalización, mientras que se asignaban lugares especiales para el tratamiento postoperatorio y el vendaje. El Jardín de Invierno se utilizaba para los baños y las duchas. La Galería de la Guerra de 1812 servía para almacenar la ropa de cama y como sala de rayos X.
La enfermería quirúrgica contaba con 1.000 camas y el personal del hospital contaba con más de 200 personas, entre las que se encontraban el médico jefe, 34 médicos, 50 enfermeras, 120 asistentes de hospital, 26 empleados de hogar y diez administrativos.
El personal del hospital en la sala de San Nicolás
La sala de San Nicolás se convirtió en un pabellón
Los heridos acostados en la sala del mariscal de campo
La emperatriz Alexandra Fiódorovna y las grandes duquesas Olga y Tatiana realizaron un curso de enfermería y trabajaron para la Cruz Roja
Soldados heridos posando con las Hermanas de la Misericordia
Sala de armas. Hermanas confeccionando fundas de almohada
Hermanas de la Misericordia posando en la Escalera del Jordán
Médicos y enfermeras posando en el palacio
La galería oriental del palacio
Hermanas de la Misericordi
La sala de vendajes en el Salón del Mariscal de Campo
El doctor I. A.Tijomirov colocando una escayola a un paciente
Enfermeras preparando vendas
El doctor Tijomirov jugando al ajedrez con un soldado herido
Heridos tumbados en la sala de la Armada
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